风湿性心脏病与感染性心内膜炎的区别

风湿性心脏病和感染性心内膜炎的主要区别

风湿性心脏病是风湿热的一种并发症，其特征是瓣膜纤维变性疾病，通常为风湿性心脏病二尖瓣．另一方面，感染性心内膜炎是一种心脏瓣膜或壁心内膜的微生物感染，导致由血栓碎片和生物体组成的植被的形成，这通常与心脏组织的破坏有关。的关键的区别这两种疾病之间的区别是，与单纯由感染引起的感染性心内膜炎不同，风湿性心脏病在其发病机制中有自身免疫成分。

内容

1.概述和主要区别
2.什么是风湿性心脏病
3.什么是感染性心内膜炎
4.风湿性心脏病与感染性心内膜炎的相似性
5.风湿性心脏病与感染性心内膜炎的对照表
6.总结

什么是风湿性心脏病?

风湿热是一种炎症性疾病由A组感染引起链球菌这通常会影响到儿童和年轻人。中枢神经系统、关节和心脏的临床显著变化涉及多系统。

最初，a组链球菌在咽部感染，其抗原的存在引发自身免疫反应，从而引起一系列临床特征，我们将其确定为风湿热。这种细菌不会直接感染任何受感染的器官。

风湿性心脏病是风湿热的并发症，其特征是瓣膜纤维变性疾病，通常是二尖瓣。

风湿性心脏病患者二尖瓣发生的主要形态学变化是，

• 增厚的传单
• 接合融合和缩短
• 腱索增厚和融合

临床特征

• 在听诊时可以听到心音的变化
• S1在疾病早期加重
• P2也被强调了
• S2的分裂减少了
• 一个舒张压心尖处通常有杂音

调查

• 抗链球菌素效价啊
• 心电图
• 超声心动图
• 胸部x光片

管理

正确治疗风湿热对于预防疾病发展为RHD是极其重要的。

• 残留的链球菌感染必须用口服苯氧甲基青霉素治疗。即使培养结果没有证实A组链球菌的存在，也应使用这种抗生素。
• 将来发生的任何链球菌感染都应该接受治疗。

为了防止心脏表现，可以给予预防性治疗。患有RHD的患者在牙科手术前应给予一定剂量的预防性抗生素，以防止继发性感染性心内膜炎。在一些患者二尖瓣狭窄的手术矫正是必要的。

什么是感染性心内膜炎?

感染性心内膜炎是一种心脏瓣膜或壁心内膜的微生物感染。它导致形成由血栓碎片和生物体组成的植被，这通常与潜在心脏组织的破坏有关。细菌是感染性心内膜炎最常见的病原体，但也有可能是由其他种类的有机体引起的。感染性心内膜炎主要有两种急性和亚急性心内膜炎．这种分类是根据临床特征发展的速度进行的。

风险因素

• 静脉注射吸毒
• 可怜的口腔卫生
• 血管内插管
• 软组织感染
• 心脏手术和永久起搏器

临床特征与两种形式的感染性心内膜炎一致

• 新的瓣膜病变/返流性杂音
• 不明原因的栓塞事件
• 脓毒症来历不明的
• 血尿,肾小球肾炎和肾梗死灶
• 发热
• 周围脓肿来源不明

修改杜克感染性心内膜炎诊断标准

主要的标准

• 血培养阳性的特征有机体或持续阳性的不寻常有机体
• 超声心动图证实瓣膜病变
• 新瓣膜返流

次要标准

• 易引起心脏病变或静脉注射毒品
• 发热
• 微生物学证据包括一种不寻常有机体的单一培养阳性
• 血管病变，如简氏病变和裂片出血

调查

• 血培养
• 超声心动图

管理

抗生素治疗必须尽快开始。在开始经验性抗生素治疗之前，需要采集血液样本并送去培养。抗生素治疗必须持续4-6周。病人应在给药后48小时内对抗生素产生反应。发烧的消退、血清感染标志物水平的下降和全身症状的缓解将表明治疗的有效性。当抗生素治疗无效时，手术干预是必要的。

亚急性心内膜炎是由于先前受损的心脏瓣膜被低毒力细菌如草绿色链球菌．只对心脏瓣膜造成了轻微的破坏。上述症状通常发生在初次感染数周后。亚急性心内膜炎只能用抗生素治疗。

风湿性心脏病和感染性心内膜炎有什么相似之处?

• 这两种疾病都是有感染背景的心脏疾病。

风湿性心脏病和感染性心内膜炎的区别是什么?

风湿性心脏病vs感染性心内膜炎
风湿性心脏病是风湿热的并发症，其特征是瓣膜纤维变性疾病，通常是二尖瓣。	感染性心内膜炎是一种心脏瓣膜或壁心内膜的微生物感染，导致形成由血栓碎片和生物体组成的植被，通常与心脏组织的破坏有关。
疾病的类型
RHD是一种自身免疫疾病	感染性心内膜炎没有自身免疫背景。
风险因素
既往链球菌感染是RHD的主要危险因素	风险因素, ·静脉吸毒 ·口腔卫生差 ·血管内插管 ·软组织感染 ·心脏手术和永久性起搏器
临床特征
在听诊时可以听到心音的变化 S1在疾病早期加重 P2也被强调了 S2的分裂减少了 舒张性杂音通常在心尖处听到	临床特征与两种形式的感染性心内膜炎一致 ·新的瓣膜病变/返流性杂音 ·不明原因的栓塞事件 ·来源不明的败血症 ·血尿、肾小球肾炎和肾梗死 ·热 ·来源不明的周围脓肿
调查
调查包括执行 ·抗链球菌溶血素滴度 ·心电图 ·超声心动图 ·x射线胸透	感染性心内膜炎的诊断借助于以下检查 ·血培养 ·超声心动图
治疗
正确治疗风湿热对于预防疾病发展为RHD是极其重要的。 ·残留的链球菌感染须口服苯氧甲基青霉素治疗。即使培养结果没有证实A组链球菌的存在，也应使用这种抗生素。 ·未来出现任何链球菌感染应立即治疗。 为了防止心脏表现，可以给予预防性治疗。患有RHD的患者应在牙科手术前给予一剂预防性抗生素，以防止继发性感染性心内膜炎。在一些患者二尖瓣狭窄的手术矫正是必要的。	·应尽快开始抗生素治疗，并应持续4-6周。病人应在给药后48小时内对抗生素产生反应。 治疗的有效性体现在发烧消退、血清感染标志物水平下降和全身症状缓解。 ·当抗生素治疗对患者无效时，需要进行手术干预。

总结- - - - - -风湿性心脏病vs感染性心内膜炎

风湿性心脏病是风湿热的并发症，其特征是瓣膜纤维化畸形，通常是二尖瓣，而感染性心内膜炎是心脏瓣膜或壁心内膜的微生物感染，它导致形成由血栓碎片和生物体组成的植被，通常与心脏组织的破坏有关。自身免疫机制与RHD的发生有关，但与感染性心内膜炎的发生无关。这是两种疾病的主要区别。

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参考:

1.库马尔，帕文J.和迈克尔L.克拉克。库马尔和克拉克临床医学。爱丁堡:W.B.桑德斯，2009。

图片来源:

1.《扁桃体炎》由Michaelbladon(公共领域)通过下议院维基
2.'副流感嗜血杆菌心内膜炎PHIL 851 '由PHIL_Images(公共领域)通过下议院维基