关键区别-子宫内膜异位症和子宫内膜癌
子宫内膜异位症和子宫内膜癌是由于组织的病理紊乱导致的两种疾病子宫．子宫内膜表面上皮细胞和/或子宫内膜腺体和间质在宫腔内膜外被称为子宫内膜异位症。子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤。子宫内膜异位症和子宫内膜癌的关键区别在于子宫内膜异位症是良性的，而子宫内膜癌是恶性肿瘤这可能会导致危及生命的并发症。
内容
1.概述和主要区别
2.什么是子宫内膜异位
3.什么是子宫内膜癌
4.子宫内膜异位症与子宫内膜癌的相似之处
5.并排比较-子宫内膜异位症与子宫内膜癌的表格形式
6.总结
子宫内膜异位是什么?
子宫内膜表面上皮和/或子宫内膜腺体和间质存在于宫腔内膜外称为子宫内膜异位症。这种情况在35-45岁之间的妇女中发病率很高。腹膜和卵巢是子宫内膜异位症最常见的影响部位。
病理生理学
其确切的发病机制尚不清楚。有四种被广泛接受的理论。
- 月经反流和着床
在月经期间，一些存活的子宫内膜腺体可以逆行，而不是通过阴道道排出体外。这些活的腺体和组织被植入到子宫内膜腔的腹膜表面。这一理论得到了子宫内膜异位症在生殖道异常妇女中的高发病率的有力支持，生殖道异常促进了月经物质的逆行运动。
- 体腔上皮转变
大多数分布在女性生殖道不同区域的细胞，如苗勒氏管、腹膜表面和卵巢，都有一个共同的起源。体腔上皮转化理论认为，这些细胞重新分化成它们的原始形态，然后转化为子宫内膜细胞。这些细胞再分化被认为是由子宫内膜释放的各种化学物质触发的。
- 遗传和免疫因素的影响
- 血管和淋巴扩散
不能排除子宫内膜细胞通过血管和淋巴管从子宫内膜腔迁移到远处部位的可能性。
此外，手术植入和地高辛暴露等医源性原因也在子宫内膜异位症的病因中占越来越多的比例。
卵巢子宫内膜异位
卵巢子宫内膜异位症可以发生在表面或内部。
表面的损伤
肤浅的病变通常表现为表面的烧伤痕迹卵巢．在表面有大量的出血病变，导致了这个特征性的外观。这些病变通常与粘连的形成有关。这种在卵巢后部形成的粘连导致其固定于卵巢窝。
子宫腺肌瘤
异位囊肿或者卵巢的巧克力囊肿充满了特有的深棕色物质。这些囊肿起源于卵巢表面，并逐渐向皮层内凹陷。子宫内膜异位症囊肿会破裂，释放其内容物，导致粘连的形成。
盆腔子宫内膜异位
子宫骶韧带是这种情况下最常受影响的结构。由于子宫内膜组织着床，韧带可结节样变软增厚。
直肠阴道隔子宫内膜异位症
子宫骶韧带的子宫内膜病变可浸润直肠阴道隔。这些子宫内膜组织迁移到直肠后，形成致密粘连，最终导致道格拉斯囊完全闭塞。性交困难和排便习惯的改变是直肠阴道子宫内膜异位症的常见症状。
腹膜子宫内膜异位
这包括出现在腹膜上的粉末烧伤型病变。
深层浸润子宫内膜异位
腹膜表面以下5cm以上的子宫内膜腺体和间质浸润为深浸润性子宫内膜异位症。这会导致严重的骨盆疼痛和性交困难。排便痛和痛经是深浸润性子宫内膜异位症的其他症状。
子宫内膜异位症的症状
- 充血性痛经
- 排卵疼痛
- 深性交困难
- 慢性盆腔疼痛
- 低骶背痛
- 急性腹痛
- Subfertility
- 月经异常，如月经少、月经过多
远端子宫内膜异位症的症状
- 肠-直肠出血，周期性排便疼痛，排便困难
- 膀胱-排尿困难，血尿，尿频，尿急
- 肺咯血，气胸
- 胸膜-胸膜炎性胸痛，呼吸短促
诊断
诊断主要依据典型症状。
调查
- 子宫内膜异位症患者ca125水平升高
- 血清和腹膜液中有抗子宫内膜抗体
- 超声
- 核磁共振成像
- 腹腔镜检查——这是诊断子宫内膜异位症的金标准检查
- 活组织检查
管理
子宫内膜异位症患者的治疗取决于四个主要因素
- 女人的年龄
- 她渴望怀孕
- 症状的严重程度和病变的范围
- 既往治疗结果
医疗管理
- 可以用镇痛剂来减轻疼痛
- 激素治疗采用避孕药物、孕激素、GnRH等。
手术治疗
- 保守手术(即. .腹腔镜或剖腹探查术)
- 矫正外科干预，如粘连松解，部分切除腺肌肌组织和用油溶性介质冲洗输卵管
治疗手术
- 只有当患者的家庭成员完整或患有严重的进行性子宫内膜异位症时，才进行这种检查。
什么是子宫内膜癌?
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤。腺癌是最常见的子宫内膜癌。
子宫内膜腺癌主要有两种形式，
- 1型-这类癌症依赖于雌激素，主要发生在年轻女性身上。他们通常预后良好。
- 2型- 2型子宫内膜癌多见于老年妇女，不依赖雌激素。这使得它们的预后比1型癌差得多。
病因
子宫内膜癌的确切发病机制尚不清楚。但是雌激素水平的增加和子宫内膜癌的发病率之间有很强的相关性。
风险因素
使用口服避孕药或孕酮片可大大降低患子宫内膜癌的风险。
临床特征
- 异常阴道出血是最常见的临床表现。这可能是绝经后出血，也可能是不规则阴道出血。
- 在绝经前的女性，可能会出现月经间出血、阴道分泌物带血、月经大出血、下腹痛或性交困难等症状。
- 在疾病晚期，患者可出现其他全身表现，如瘘、骨转移、肝功能异常或呼吸道症状。
- 在宫颈镜检查时，宫颈壁可能会出血。
- 双侧子宫检查显示子宫增大。
图02:子宫内膜癌分期
诊断
诊断的支柱是，
- 超声波扫描
- 子宫内膜活检
- 子宫镜检查
- MRI是在诊断子宫内膜癌后进行的，以确定转移性病变的存在。
子宫内膜癌分期
| 1 | 子宫内的子宫内的 |
| 1 | 入侵率低于50% |
| 1 b | 入侵率超过50% |
| 2 | 肿瘤侵入宫颈间质 |
| 3. | 肿瘤局部和局部扩散 |
| 3 | 侵犯子宫浆膜 |
| 3 b | 侵入阴道和/或参数 |
| 3 c | 转移至盆腔和/或主动脉旁淋巴结 |
| 4 | 存在远处转移 |
管理
- 手术切除所有恶性病变是子宫内膜癌治疗中最常见的干预措施。在此过程中进行的标准手术称为全子宫切除术和双侧输卵管切除术。
- 术后放疗作为辅助治疗。
预后
子宫内膜癌的预后随疾病发展阶段的不同而不同，如下图所示。
| 阶段 | 5年存活率(%) |
| 我 | 88 |
| 2 | 75 |
| 3 | 55 |
| 4 | 16 |
子宫内膜异位症和子宫内膜癌有什么相似之处?
- 这两种情况都是子宫内膜组织疾病。
子宫内膜异位症和子宫内膜癌的区别是什么?
子宫内膜异位症vs子宫内膜癌 |
|
| 子宫内膜表面上皮和/或子宫内膜腺体和间质存在于宫腔内膜外称为子宫内膜异位症。 | 子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤。 |
| 严重程度 | |
| 这是一个良性的情况。 | 这是一种恶性疾病。 |
| 发病机理 | |
| 遗传和免疫因素在子宫内膜异位症的发病中起着关键作用。手术植入和地高辛暴露是主要的医源性原因。 | 雌激素水平的升高与子宫内膜癌的发病率有很强的相关性。因此，肥胖、糖尿病、未生育、绝经晚期(>52岁)、无拮抗雌激素治疗、激素替代治疗、结直肠癌或卵巢癌家族史是主要危险因素。 |
| 临床特征 | |
| 主要的临床特征是: ·充血性痛经 ·排卵疼痛 ·深性交困难 ·慢性盆腔疼痛 ·下骶背痛 ·急性腹痛 ·Subfertility ·月经异常，如月经少、月经过多 |
异常阴道出血是最常见的表现。在绝经前的妇女，可以有大量的阴道出血，经间出血和带血的阴道分泌物。在某些情况下，会出现性交困难和下腹部疼痛。 |
| 诊断 | |
| 诊断主要依据典型症状 在可疑的情况下，可以进行以下调查以排除其他可能的原因。 ·子宫内膜异位症患者ca125水平升高 ·血清和腹膜液中抗子宫内膜抗体 ·超声 ·核磁共振 ·腹腔镜检查——这是诊断子宫内膜异位症的金标准检查 ·活组织检查 |
诊断的支柱是， ·超声波扫描 ·子宫内膜活组织检查 ·子宫镜检查 ·诊断子宫内膜癌后进行MRI检查，以确定转移性病变的存在。 |
| 管理 | |
| 医疗管理 止痛剂可用于缓解疼痛 ·使用避孕药、孕激素、GnRH等激素治疗。 手术治疗 ·保守性手术(即…腹腔镜或剖腹探查术) ·纠正性手术干预，如粘连松解、部分切除腺肌肌组织和用油溶性介质冲洗输卵管 ·只有当患者的家庭完整或患有严重的进行性子宫内膜异位症时，才可进行根治性手术 |
手术切除所有恶性病变是子宫内膜癌治疗中最常见的干预措施。在此过程中进行的标准手术称为全子宫切除术和双侧输卵管切除术。术后放疗作为辅助治疗。 |
子宫内膜异位症vs子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤。子宫内膜表面上皮和/或子宫内膜腺体和间质存在于宫腔内膜外称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症和子宫内膜癌的主要区别在于，子宫内膜异位症是良性的，而子宫内膜癌是恶性的，可能会有危及生命的并发症。
子宫内膜异位症vs子宫内膜癌
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引用:
图片来源:
1.《Blausen 0349子宫内膜异位症》作者:BruceBlaus“2014年布劳森医学画廊”。维基医学杂志1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010。ISSN 2002 - 4436。——自己的工作3.0 (CC)通过下议院维基
2.“Blausen 0348子宫内膜癌”由Blausen医疗通信公司-通过OTRS捐赠3.0 (CC)通过下议院维基(出现)
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