多囊症与子宫内膜异位症的区别

关键区别-多囊症和子宫内膜异位症

卵巢在繁殖和维持女性身体中起着重要作用。他们生产必要的激素并助其成熟卵细胞保存在卵巢皮层内。多囊症和子宫内膜异位症是两种影响卵巢和子宫的妇科疾病生育能力受影响的病人。PCOS或多囊性卵巢综合征卵巢疾病的特征是多小囊肿在卵巢内和过量雄激素由卵巢产生(少量由肾上腺产生)。子宫内膜表面上皮细胞和/或子宫内膜腺体和间质在宫腔内膜外被称为子宫内膜异位症。尽管多囊症只影响卵巢，但子宫内膜异位症可影响身体的任何器官，这取决于子宫内膜上皮细胞的迁移。这可以被认为是多囊症和子宫内膜异位症的关键区别。

内容

1.概述和主要区别
2.什么是多囊卵巢综合征
3.什么是子宫内膜异位
4.多囊症与子宫内膜异位症的相似之处
5.并列比较-多囊症和子宫内膜异位症的表格形式
6.总结

PCOS是什么?

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种卵巢疾病，其特征是卵巢内有多个小囊肿，卵巢产生过多的雄激素(肾上腺分泌少量雄激素)。多囊症期间，由于性激素结合球蛋白水平降低，血液中存在高水平的雄激素。PCOS中GnRH分泌增加，导致LH和雄激素分泌增加。

在多囊症中，高胰岛素血症和胰岛素抵抗经常被观察到。因此，多囊症妇女的2型糖尿病患病率是正常人群的10倍。多囊症增加了风险高脂血症心血管疾病的发病率是原来的几倍多囊卵巢发病与无排卵、高雄激素血症和胰岛素抵抗之间的联系机制尚不清楚。更常见的是，有2型糖尿病或多囊症的家族史，这表明遗传成分的影响。

临床特征

初潮后不久，大多数多囊症患者经历闭经/月经少和/或多毛症和痤疮．

• 多毛症——这可能是年轻女性严重精神困扰的一个原因，并可能对患者的社会交往产生负面影响。
• 年龄和发病速度-多囊症相关的多毛症通常出现在初潮前后，在青少年和早期缓慢而稳定地增加
• 伴随女性男性化
• 月经紊乱
• 超重或肥胖

调查

• 血清总睾酮-它经常升高
• 其他雄激素水平:雄烯二酮和脱氢表雄酮硫酸盐
• 17个α -羟孕酮水平
• 促性腺激素水平
• 雌激素水平
• 卵巢超声:可显示增厚包膜、多个3-5mm囊肿和高回声间质
• 血清泌乳素

如果临床或调查后怀疑有雄激素分泌肿瘤，建议进行地塞米松抑制试验、肾上腺CT或MRI检查和选择性静脉取样。

诊断

在对多囊症做出明确诊断之前，考虑到其他原因的可能性，如CAH，库欣症侯群卵巢和肾上腺的阳刚化肿瘤应排除。

根据2003年公布的鹿特丹标准，在诊断多囊症时，必须具备以下三个标准中的至少两个。

• 高雄激素血症的临床和/或生化证据
• Oligo-ovulation和/或停止排卵
• 超声显示多囊卵巢
  

  图01:多囊卵巢超声扫描

管理

多毛症的局部治疗

脱毛膏、脱毛、漂白、拔毛或剃毛通常用于减少多余毛发的数量和分布。这种方法不会加重或改善多毛症的潜在严重程度。使用各种“激光”脱毛系统和电解是更“持久”的解决方案。这些方法非常有效和昂贵，但仍然需要反复长期治疗。依氟鸟氨酸乳霜可以抑制头发生长，但只在少数情况下有效。

多毛症的全身治疗

需要长期治疗，因为一旦停止治疗，问题往往会复发。以下药物可用于多毛症的全身治疗。

• 雌激素
• 醋酸环丙孕酮
• 螺内酯
• 非那雄胺
• Flutamide

月经紊乱的治疗

周期性使用雌激素/孕激素可调节月经周期，消除少经或闭经症状。由于多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗之间的联系已被公认，二甲双胍(500mg，每日3次)通常被开给多囊卵巢综合征患者。

多囊症的生育治疗

• Clomifene
• 低剂量FSH

子宫内膜异位是什么?

子宫内膜表面上皮和/或子宫内膜腺体和间质存在于宫腔内膜外称为子宫内膜异位症。这种情况在35-45岁之间的妇女中发病率很高。腹膜和卵巢是子宫内膜异位症最常见的影响部位。

病理生理学

其确切的发病机制尚不清楚。有四种被广泛接受的理论。

• 月经反流和着床

在月经期间，一些存活的子宫内膜腺体可以逆行而不是通过阴道道向外移动。这些活的腺体和组织被植入到子宫内膜腔的腹膜表面。这一理论得到了子宫内膜异位症在生殖道异常妇女中的高发病率的有力支持，生殖道异常促进了月经物质的逆行运动。

• 体腔上皮转变

大多数排列在女性生殖道不同区域的细胞，如苗勒氏管、腹膜表面和卵巢有一个共同的起源。体腔上皮转化理论认为，这些细胞重新分化成它们的原始形态，然后转化为子宫内膜细胞。这些细胞再分化被认为是由子宫内膜释放的各种化学物质触发的。

• 遗传和免疫因素的影响
• 血管和淋巴扩散

不能排除子宫内膜细胞通过血管和淋巴管从子宫内膜腔迁移到远处部位的可能性。

除了这些，外科植入和地高辛暴露等医源性原因也在子宫内膜异位症的病因中占越来越多的比例。

卵巢子宫内膜异位

卵巢子宫内膜异位症可以发生在表面或内部。

表面的损伤

浅表病变通常表现为卵巢表面的烧伤痕迹。在表面有大量的出血病变，导致了这个特征性的外观。这些病变通常与粘连的形成有关。这种在卵巢后部形成的粘连导致其固定于卵巢窝。

子宫腺肌瘤

子宫内膜异位症囊肿或卵巢的巧克力囊肿充满特有的深棕色物质。这些囊肿起源于卵巢表面，并逐渐向皮层内凹陷。子宫内膜异位症囊肿会破裂，释放其内容物，导致粘连的形成。

盆腔子宫内膜异位

子宫骶韧带是这种情况下最常受影响的结构。由于子宫内膜组织着床，韧带可结节样变软增厚。

直肠阴道隔子宫内膜异位症

子宫骶韧带的子宫内膜病变可浸润直肠阴道隔。这些子宫内膜组织迁移到直肠后，形成致密粘连，最终导致道格拉斯囊完全闭塞。性交困难和排便习惯的改变是直肠阴道子宫内膜异位症的常见症状。

腹膜子宫内膜异位

这包括出现在腹膜上的粉末烧伤型病变。

深层浸润子宫内膜异位

腹膜表面以下5cm以上的子宫内膜腺体和间质浸润为深浸润性子宫内膜异位症。这会导致严重的骨盆疼痛和性交困难。排便痛和痛经是深浸润性子宫内膜异位症的其他症状。

子宫内膜异位症的症状

• 充血性痛经
• 排卵疼痛
• 深性交困难
• 慢性盆腔疼痛
• 低骶背痛
• 急性腹痛
• Subfertility
• 月经异常，如月经少、月经过多

远端子宫内膜异位症的症状

• 肠-直肠出血，周期性排便疼痛，排便困难
• 膀胱-排尿困难，血尿，尿频，尿急
• 肺咯血，气胸
• 胸膜-胸膜炎性胸痛，呼吸短促

诊断

诊断主要依据典型症状。

调查

• 子宫内膜异位症患者ca125水平升高
• 血清和腹膜液中有抗子宫内膜抗体
• 超声
• 核磁共振成像
• 腹腔镜检查——这是诊断子宫内膜异位症的金标准检查
• 活组织检查

管理

子宫内膜异位症患者的治疗取决于四个主要因素

• 女人的年龄
• 她渴望怀孕
• 症状的严重程度和病变的范围
• 既往治疗结果

医疗管理

• 可以用镇痛剂来减轻疼痛
• 激素治疗采用避孕药物、孕激素、GnRH等。
• 手术治疗
• 保守手术(即. .腹腔镜或剖腹探查术)
• 矫正外科干预，如粘连松解，部分切除腺肌肌组织和用油溶性介质冲洗输卵管
• 治疗手术

多囊症和子宫内膜异位症有什么相似之处?

• 这两种情况都是妇科疾病。
• 它们直接或间接地影响卵巢。
• 生育能力低下是这两种情况的常见并发症。

多囊症和子宫内膜异位症有什么区别?

PCOS vs子宫内膜异位
多囊卵巢综合征是一种卵巢疾病，其特征是卵巢内有多个小囊肿，卵巢产生过多的雄激素。	子宫内膜表面上皮和/或子宫内膜腺体和间质存在于宫腔内膜外称为子宫内膜异位症。
对卵巢的影响
这只影响卵巢。	这可能会影响到身体的许多其他器官。
病理学的起源
病理起源于卵巢。	病理起源于卵巢之外。

多囊症vs子宫内膜异位症

多囊卵巢综合征是一种卵巢疾病，其特征是卵巢内有多个小囊肿，卵巢产生过多的雄激素。子宫内膜表面上皮和/或子宫内膜腺体和间质存在于宫腔内膜外称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症可影响身体的许多器官，包括卵巢和其他远端部位，如肺，但多囊症只影响卵巢。这是多囊症和子宫内膜异位症的主要区别。

多囊症vs子宫内膜异位症

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引用:

图片来源:

1.《多囊卵巢》作者:Schomynv自己的作品(CC0)下议院维基
2.“Blausen 0349子宫内膜异位症”——Blausen.com工作人员(2014)。“2014年布劳森医学画廊”。维基医学杂志1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010。ISSN 2002 - 4436。——自己的工作3.0 (CC)通过下议院维基