心肌炎与心肌病的区别

心肌炎vs心肌病心肌病vs心肌炎的原因、调查、临床特征、处理和预后

心肌炎和心肌病是一组在无高血压、先天性、缺血性或瓣膜性心脏病的情况下主要影响心肌的疾病。它们之间的区别有些武断，并不总是如此。尽管有些人将心肌炎列为心肌病的一个子集，但区别这两种情况的差异并不大，本文将从其发病、病因、病理、临床特征、治疗和预后等方面加以指出。

心肌炎

它是心肌的急性炎症。在大多数情况下，病因是特发性的，但发现病毒感染起着主要作用。最常见的病毒感染是柯萨奇B病毒、腮腺炎、流感。其他原因包括自身免疫性疾病，如风湿热、类风湿关节炎、SLE、系统性硬化症、毒素、结节病和辐射。

心肌炎时，心脏扩张、松弛、苍白。心肌可见小而散的点状出血。显微镜下心肌水肿充血。可有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。病人可能是无症状的，有时可通过不适当的心动过速或异常心电图或心力衰竭的特征来识别。

心肌缺血的生化指标随损伤程度的增加而升高。根据病因可能有白细胞增多和血沉增高。心肌内膜活检具有诊断性，但很少进行。

疾病是自我限制的。治疗主要是根据病因使用抗生素治疗。心律失常和心力衰竭应予以相应治疗。建议在疾病活跃期间避免剧烈的体力活动。这种疾病预后极好。但严重者可因室性心律失常和心力衰竭而致死亡。

心肌病

心肌病是慢性的，炎症特征不明显。该病的病因可能未知，或与毒性、代谢性、退行性、淀粉样变、粘液水肿、甲状腺毒症或糖原储存疾病有关，尽管它们非常罕见。

根据功能障碍将心肌病分为扩张型、肥厚型、限制性和闭塞型。组织学特征是非特异性的。可见不规则萎缩、肥大伴进行性纤维化。

患者多无症状或表现为急性冠状动脉综合征。胸痛很常见。严重者可伴有心力衰竭、心律失常和全身栓塞。心电图可能有改变。

治疗方法取决于心肌病的类型，但主要包括药物、植入起搏器、除颤器或消融术。慢性酒精中毒是公认的扩张性心肌病的原因，这种影响可以通过停止饮酒10-20年来逆转。

预后取决于心肌功能损害程度及相关并发症。

心肌炎和心肌病有什么区别? •心肌炎是急性的，而心肌病是一种慢性疾病。 •心肌炎通常是由感染原和毒素引起的，但心肌病主要是遗传的，或可能与退行性疾病有关。 •在心肌炎中，肌原纤维的急性炎症特征很突出，但在心肌疏松中不明显。 心肌炎时，心脏标志物升高取决于损伤的程度。 心肌炎预后良好。 •两种情况下的管理选项不同。