主要区别-代偿性与失代偿性心力衰竭
心脏不能充分泵血以满足外周组织的代谢需求被称为心力衰竭。当心力衰竭初期心排血量减少时，作为恢复心排血量的一种措施，它会引发心脏组织的一些结构和功能变化。这就是所谓的代偿性心力衰竭。在某一时刻，这些适应性变化无法维持所需的心排血量，导致失代偿性心力衰竭。代偿性心力衰竭患者保持无症状或最低症状，失代偿性心力衰竭患者出现症状。这是代偿性和失代偿性心力衰竭的关键区别。
内容
1.概述和主要区别
2.什么是心力衰竭
3.什么是代偿性心力衰竭
4.什么是失代偿性心力衰竭
5.代偿性和失代偿性心力衰竭的相似之处
6.代偿性心力衰竭与失代偿性心力衰竭的对照表
7.总结
什么是心力衰竭?
心脏不能充分泵血以满足外周组织的代谢需求被称为心力衰竭。心力衰竭可分为两类右心衰和左心衰，视侧面而定心室泵送能力受损。
当心脏由于右心腔的泵血能力下降而不能将血液充分泵到身体组织时，这种情况被确定为右心衰。
大多数情况下，右侧心力衰竭继发于左侧心力衰竭。当心脏的左侧，也就是左心室，不能将血液充分地泵入主动脉在左心室收集血液。结果，这些腔内的压力增加，阻碍了血液从肺部经左心房的引流肺静脉．因此，肺血管内的压力升高。因此，右心室收缩更有力，抵抗更高的阻力，将血液泵入肺部。随着这种情况的长期流行，右心室的心肌开始磨损，最终导致右心衰。
右心衰虽然不常见，但也可由不同的固有肺病理引起，如支气管扩张，慢性阻塞性肺病、肺血栓栓塞。
影响
- 水肿发生在身体的依赖部位，如脚踝-在更晚期，患者还可能出现腹水和胸腔积液
- 充血性器官肿大，如肝肿大
心脏不能泵血以充分满足身体的代谢需求被称为心力衰竭。由于左心腔的泵血能力下降而引起的衰竭被称为左心衰竭。
原因
左心衰伴随心脏的某些形态学改变。左心室进行代偿肥大左心室和中庭由于压力增加而扩散。扩张的左心房特别容易发生房颤。颤动的心房在其内部形成血栓的风险较高。
影响
- 在大多数晚期病例中，大脑供血减少可导致低氧脑病
- 肺水肿由肺内血液的二次聚集引起的肺水肿
- 长期的左心衰也会引起右心衰。
心力衰竭的临床特征
左心衰和右心衰的大多数临床特征是相似的。如前所述，左心衰最常是右心衰的原因。因此，这两种疾病的同时存在，提供了一个临床图像，有许多共同的症状和体征。给医生提供疾病线索的常见症状是，
- 劳累型呼吸困难
- 端坐呼吸
- 阵发性夜间呼吸困难
- 疲劳和微晕
- 咳嗽
- 水肿在身体的依赖部位，如脚踝-在卧床病人，会在骶骨区域看到水肿。这在右侧心衰中更为明显，因为静脉回流减少，导致血液聚集在身体的依赖区域。
- Organomegaly
这也是由于静脉充血。因此，在右心衰或右心衰合并左心衰时可见器官肿大的特征。肝肿大(肝肿大)与胃的异常膨胀、脐周围静脉的出现和肝功能的衰竭有关。
心力衰竭的诊断
心力衰竭经以下调查证实。
- 胸部x光片
- 血液测试-包括FBC、肝脏生化、急性心力衰竭时释放的心脏酶和BNP
- 超声心动图
- 心电图
- 应力超声心动图
- 心脏磁共振成像(CMR)
- 心脏活检-仅在怀疑有心肌病时进行
- 心肺运动试验
心力衰竭的治疗
- 生活方式的改变在防止心肌进一步恶化，同时降低并发症(如心律失常)的风险方面起着关键作用。在被诊断为心力衰竭后，建议所有患者尽量减少饮酒并控制体重。低钠和低盐饮食对心脏病患者来说是理想的。通常建议卧床休息，因为它能减少心肌的压力。
-治疗心力衰竭的药物包括
- 利尿剂
- 血管紧张素转换酶抑制剂
- 血管紧张素II受体拮抗剂
- β-受体阻滞药
- 醛固酮拮抗剂
- 血管舒张药
- 心苷
-用于管理心力衰竭的非药物干预是
- 血管再生
- 使用双心室起搏器或植入式心脏转复除颤器
- 心脏移植
什么是代偿性心力衰竭?
当心脏的泵血能力下降时，会发生一些适应性变化，以弥补外周供血的不足。这些变化包括缺血性心脏病左心室肥厚、侧枝循环的发展等。心跳也会加快。结果，心功能恢复。因此，大多数临床表现被掩盖，患者保持无症状或最低症状。这一阶段的心力衰竭是心脏的泵血能力下降而患者没有出现症状，这一阶段的心力衰竭被称为代偿性心力衰竭。
什么是失代偿性心力衰竭?
在代偿阶段，心脏发生的适应性结构和功能变化引发了一个恶性循环，使心功能状况恶化。当左心室肥厚伴有肌肉量增加时，已经受损的冠状动脉循环很难向增加的肌肉量提供足够的血液。因此，心肌缺血损伤加重。同时，由于心室没有足够的时间充盈，心率的增加降低了每搏的容量。因此，心排血量减少，引起上述临床表现。这一阶段的心力衰竭称为失代偿性心力衰竭。
代偿性和失代偿性心力衰竭有什么相似之处?
- 在这两种情况下，心排血量都有潜在的降低。
- 用于确定这两种类型心力衰竭的调查是相同的
代偿性和失代偿性心力衰竭的区别是什么?
代偿性与失代偿性心力衰竭 |
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| 代偿性心力衰竭是心力衰竭的初始阶段，心脏的不同结构和功能变化补偿了心排血量的减少。 | 失代偿性心力衰竭是心力衰竭的末期，在此期间，早期发生的结构和功能变化不再能够补偿心排血量的减少。 |
| 症状 | |
| 患者无症状或最低症状，有轻微症状，如I级呼吸困难和轻微脚踝肿胀。 |
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| 管理 | |
| 在代偿性心力衰竭的管理中，优先考虑生活方式的改变，如戒烟、减少酒精摄入、避免压力和定期锻炼。 | 在代偿性心力衰竭的治疗中，药物干预与放射治疗和外科治疗是优先考虑的。 |
总结-代偿性与失代偿性心力衰竭
尽管心衰对心肌的损害被称为代偿性心衰，但心脏组织的适应性变化维持了最佳的心排血量。如果这些适应性改变不能使心排血量与疾病进展保持在相同的最佳水平，则称为失代偿性心力衰竭。在代偿性心力衰竭中，患者保持无症状或最低症状，而在失代偿性心力衰竭中，患者的症状变得严重。这是代偿性和失代偿性心力衰竭的主要区别。
参考:
1.库马尔，帕文J.和迈克尔L.克拉克。库马尔和克拉克临床医学。爱丁堡:W.B.桑德斯，2009。
图片来源:
1.“心脏图”由ZooFari -自己的作品(3.0 CC冲锋队)通过下议院维基
2.“1846050”(CC0)通过Pexels
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