胸腔积液与肺炎的区别

关键区别——胸膜积液和肺炎

胸腔积液和肺炎是影响我们呼吸系统的两种情况。胸腔积液实际上是许多疾病的并发症，直接或间接地对气道和肺产生不利影响薄壁组织而肺炎就是一种可以引起胸腔积液的疾病．这是关键的区别这两个之间。医学上，胸腔积液可定义为胸腔内液体过多积聚，称为胸腔积液。另一方面，肺炎可定义为微生物对肺实质的侵入。

内容

1.概述及关键区别
2.什么是胸腔积液
3.什么是肺炎
4.胸腔积液与肺炎的相似之处
5.并列比较-表格式胸腔积液与肺炎
6.总结

什么是胸腔积液?

胸腔内积液过多被称为胸腔积液。如果液面超过300ml，可以通过胸部x光检查确定。但只有当积液量超过500ml时，才能临床确诊胸腔积液。

渗出液胸腔积液

渗出性胸腔积液可以是双侧的，但右侧积液多于左侧。

渗出性胸腔积液的特点

• 蛋白质含量小于30 g/l
• 乳酸脱氢酶水平低于200 IU/L
• 液血清LDH比小于0.6

原因

• 心脏衰竭
• Hypoproteinaemia
• 束紧的心包炎
• 甲状腺功能减退
• 产生右侧胸腔积液的卵巢肿瘤

渗出物胸腔积液

渗出性胸腔积液具有以下特征

• 蛋白质含量大于30 g/l
• 乳酸脱氢酶水平大于200iu /L

原因

• 细菌性肺炎
• 肺梗塞
• 支气管癌
• 结核病
• 自身免疫性风湿病疾病
• Post-myocardial梗死综合症
• 急性胰腺炎
• 间皮瘤
• 结节病

临床特征

• 呼吸困难
• 干咳
• 端坐呼吸
• 胸部疼痛
• 在感染的情况下，可能会有其他非特异性症状，如发烧
• 咳血

诊断

当病人出现胸腔积液症状时，应立即进行胸透检查。一旦x线检查证实临床怀疑胸腔积液，超声引导下进行胸腔抽吸。

治疗

胸腔积液的治疗因其病理而异。

肺炎是什么?

病原体(主要是细菌)侵入肺实质，引起肺组织渗出性凝固(实变)，即肺炎。

肺炎的分类是基于几个标准。

• 根据病原体的不同
  • 细菌,病毒、真菌
• 根据疾病的大体解剖分布
  • 大叶性肺炎,支气管肺炎
• 这要看肺炎的发病地点
  • 社区,医院
• 根据宿主反应的性质
  • 化脓性,纤维蛋白的

发病机理

正常的肺是没有任何致病的生物体或物质的。呼吸道有几种防御机制，旨在防止这些致病因子的进入。

• 鼻腔清除-颗粒沉积在气道前部的非纤毛上皮通常通过打喷嚏或咳嗽去除。后面沉积的颗粒被扫过并被吞下。
• 气管支气管清除-伴随有粘液纤毛作用
• 肺泡间隙,吞噬作用肺泡巨噬细胞。

当这些防御被破坏或宿主抵抗力下降时，就会导致肺炎。慢性疾病、免疫抑制及使用免疫抑制药物、白细胞减少、病毒感染等因素影响宿主的耐药性，使宿主易患此类疾病。

清除机构有几种损坏方式，

• 抑制咳嗽反射和打喷嚏反射
  • 继发于昏迷、麻醉或神经肌肉疾病。
• 粘液纤毛器的损伤
  • 慢性吸烟是造成粘液纤毛器破坏的主要原因。
• 吞噬作用的干扰
• 肺充血水肿
• 肺分泌物积聚在诸如囊性纤维化和支气管阻塞。

支气管肺炎

导致

葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、嗜血杆菌、而且Pseudomonasauregenosa是主要的病原体。

形态

支气管肺炎病灶是急性化脓性炎症的巩固区。实变可能通过一个肺叶呈斑片状，但更多的是多肺叶和双侧。

大叶性肺炎

导致

主要病原体是肺炎双球菌、克雷伯氏菌、葡萄球菌、链球菌

形态

炎症反应的四个阶段已被经典地描述。

交通拥堵

肺很重，呈泥沼状，呈红色。这一阶段的特点是血管充盈，肺泡内液体中有少量中性粒细胞，经常有大量细菌。

红色肝样变

充血之后是红色肝，其特征是大量融合渗出，伴红细胞、中性粒细胞和纤维蛋白充满肺泡间隙。

灰色的肝样变

在灰色肝化阶段，由于积聚在肺泡间隙的红细胞逐渐解体，肺呈现灰色。纤维蛋白化脓性渗出物增强了这种浅灰色的外观。

决议

在发病的最后阶段，积聚在肺泡间隙内的固结渗出物经过逐渐的酶消化，产生颗粒状的半流体碎片，被巨噬细胞重新吸收和摄入或咳出。

并发症

• 脓肿，因为组织被破坏坏死
• 脓胸-由于感染扩散到胸膜腔
• 组织
• 扩散到血液中

临床特征

• 急性发热
• 呼吸困难
• 排痰性咳嗽
• 胸部疼痛
• 胸膜摩擦摩擦
• 积液

胸腔积液与肺炎有何相似之处?

• 这两种疾病都是呼吸系统疾病

胸腔积液与肺炎的区别是什么?

胸腔积液vs肺炎
胸腔内积液过多被称为胸腔积液。	致病菌(主要是细菌)侵入肺实质，引起肺组织渗出性凝固(实变)，即肺炎。
自然
胸腔积液是许多病理条件的并发症。	肺炎可引起胸腔积液。
导致
渗出型胸腔积液的原因 ·心脏衰竭 ·Hypoproteinaemia ·缩窄性心包炎 ·甲状腺功能减退 ·卵巢肿瘤产生右侧胸腔积液 渗出型胸腔积液的病因 ·细菌性肺炎 ·肺梗塞 ·支气管癌 ·结核病 ·自身免疫性风湿病 ·心肌梗死后综合征 ·急性胰腺炎 ·间皮瘤 ·结节病	肺炎是以细菌为主的肺实质感染。
临床特征
胸腔积液的临床特征为: ·呼吸困难 ·干咳 ·端坐呼吸 ·胸痛 ·在感染的情况下，可能有其他非特异性症状，如发烧 ·咳血	肺炎的临床特征是: ·急性发热 ·呼吸困难 ·排痰性咳嗽 ·胸痛 ·胸膜摩擦摩擦 ·积液
识别
当病人出现胸腔积液症状时，应立即进行胸透检查。一旦x线检查证实临床怀疑胸腔积液，超声引导下进行胸腔抽吸。	痰培养可用于病原鉴定。
治疗
胸腔积液的治疗因其病理而异。	抗生素用于治疗细菌性肺炎。

总结——胸膜积液和个轮胎monia

病原体(主要是细菌)侵入肺实质，引起肺组织渗出性凝固(实变)，即肺炎。肺炎可并发于胸腔积液，即肺炎。

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参考:

1.Kumar, Parveen J.和Michael L. Clark。库马尔和克拉克临床医学。爱丁堡:W.B.桑德斯，2009。

图片来源:

1.《Blausen 0993胸腔积液》作者:BruceBlaus(4.0 CC冲锋队)通过下议院维基
2.《Blausen 0994肺炎》作者:BruceBlaus(4.0 CC冲锋队)通过下议院维基